Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Дорогие друзья! Сегодня поговорим с Вами об эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, принимающими антикоагулянты и антиагреганты.

Не секрет, что пациентам с  заболеваниями сердечно-сосудистой системы в  ряде случаев требуется длительная или постоянная терапия антитромбоцитарными и/или антикоагулянтными препаратами, которые   являются неотъемлемой составляющей комплексной терапии и  профилактики различных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Однако эти препараты имеют ряд побочных эффектов.   Наиболее часто встречаются эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка, кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Какие же факторы повышают риск развития эрозивно-язвенных гастродуоденальных поражений:

– наличие в анамнезе осложнений язвенной болезни;

– одновременный прием антикоагулянтов и антиагрегантов;

– высокие дозы препаратов;

– возраст старше 65 лет;

– наличие артериальной гипертензии;

– одновременный прием кортикостероидов;

–курение,

–  злоупотребление алкоголем,

– наличие предшествующих и сопутствующих заболеваний, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, системная склеродермия с поражением пищевода и желудка, цирроз печени, хроническая почечная недостаточность.

Необходимо внимательнее относиться к своему здоровью.Для 30-90% больных характерно бессимптомное течение (могут отсутствовать боли и диспепсические симптомы), для 46-58% — отсутствие типичной и выраженной клинической картины, а у 25-42% пациентов преобладают симптомы основного заболевания. В результате острые эрозивно-язвенные гастродуоденальные поражения (ОЭГП) часто остаются не диагностированными, и тогда первым клиническим проявлением осложнений лекарственной терапии являются желудочно-кишечное кровотечение или прободение язв.

Можно ли избежать этих осложнений? Перед началом лечения данными препаратами целесообразно проводить фиброгастродуоденоскопию для своевременной диагностики заболеваний.

В настоящее  время  разработан определенный алгоритм профилактики, который определяет тактику лечащего врача в зависимости от риска возникновения эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки у данного конкретного пациента.

Согласно клиническим рекомендациям для пациентов с риском неблагоприятных исходов рекомендуется назначение гастропротективной терапии (терапии, направленной на защиту слизистой оболочки желудка от агрессивных факторов экзогенного (внешнего) и эндогенного (внутреннего) характера).

Вместе с тем, высокий риск кровотечений – не повод отказываться от терапии антикоагулянтами, а основание для коррекции модифицируемых факторов риска: следует контролировать артериальное давление, исключить сочетание антикоагулянтов с антиагрегантами,  или назначить их сочетание только по абсолютным показаниям, исключить употребление алкоголя.

Именно воздействие на факторы риска развития острых эрозивно-язвенных гастродуоденальных поражений считается наиболее эффективным способом снижения риска кровотечений на фоне лечения антикоагулянтами.