Антибиотики при коронавирусе: какие назначают и когда нужно принимать?
В наши дни война человечества с коронавирусом выросла до мировых масштабов. Хотя на 100% новая инфекция не изучена, клинический опыт непрерывно накапливается. В настоящее время остается актуальным вопрос о применении антибиотиков при лечении этого заболевания. Как могут помочь антибиотики при таком возбудителе и какие из них назначают при коронавирусе? По данным официальных исследований, как минимум 90% людей, страдающих от COVID-19, принимают антибактериальные препараты. Об этом говорится на ресурсе Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов (https://antimicrob.net/). Но насколько оправдано применение антибиотиков при COVID-19? Рассмотрим этот вопрос в данной статье.
Антибиотики при COVID-19: какова их роль?
Коронавирусная инфекция вызвана вирусом РНК-генома и считается острым заболеванием. Для лечения пациентов могут использоваться различные методы, однако антибиотики в этой ситуации не могут быть применены, так как они не обладают активностью против вирусов. Следовательно, COVID-19 не является показанием для использования таких препаратов.
Важно отметить, что при коронавирусной инфекции дыхательная система поражается из-за активации иммунных механизмов, включая синдром активации макрофагов и цитокиновый шторм. Существующие антибактериальные препараты не влияют на эти процессы, поэтому они не могут оказать положительного воздействия на пациентов.
Временные методические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике COVID-19 от 21.09.2021 подтверждают эту точку зрения. Они рекомендуют использовать другие методы лечения для борьбы с коронавирусной инфекцией, предоставляя врачам точные данные и сведения по диагностике и профилактике заболевания.
Если у пациента нетяжелая форма бактериальной пневмонии при коронавирусе, то ему могут назначить один из антибиотиков, перечисленных ниже. В то же время, если состояние пациента оценивается как тяжелое, медики рекомендуют использовать комбинации нескольких антибактериальных препаратов в условиях стационара. Это может включать защищенные аминопенициллины, внутривенное введение цефалоспоринов в сочетании с азитромицином или кларитромицином, а также другие альтернативные варианты, которые применяются на усмотрение специалистов и зависят от сложности ситуации.
Независимо от выбранного препарата, длительность терапии и режим дозирования обычно определяются индивидуально в зависимости от показаний. Поэтому, перед применением любого антибиотика при лечении коронавируса, необходимо получить рекомендации от врача.
За последние два года особенно сильно распространился коронавирус, от которого погибло более пяти миллионов человеческих жизней по всему миру. Бактериальная пневмония является одним из самых опасных осложнений этой инфекции, поэтому важно предотвращать ее появление. Следует придерживаться рекомендованных методов профилактики инфекций, поддерживать свой иммунитет и обратиться к врачам при первых симптомах заболевания.
Вопрос о том, нужны ли антибиотики при коронавирусе, является одним из наиболее актуальных в настоящее время. Согласно медицинской статистике, использование антибактериальной терапии действительно необходимо только в тех случаях, когда имеются определенные признаки бактериальной инфекции. К таким признакам можно отнести, например, новую волну повышения температуры тела, обнаружение участков инфильтрации при диагностировании, а также изменения в формуле лейкоцитов.
Врачи рекомендуют при необходимости назначать антибиотики пациентам, страдающим коронавирусной пневмонией бактериального происхождения. При этом следует помнить о том, что такие случаи встречаются довольно редко, и лечение должно проводиться только под контролем врача. Некорректное самолечение может привести к нежелательным последствиям и ухудшить состояние пациента.
Поэтому большинство людей, зараженных коронавирусом, не нуждаются в антибиотиках. Важно четко понимать, что неправильное применение таких средств может нанести вред здоровью и даже подвергнуть жизнь пациента опасности. Следует помнить о том, что выбор терапии должен осуществляться только квалифицированным врачом на основе проведенной диагностики и оценки клинической картины заболевания.
В связи с коронавирусной инфекцией, ВОЗ рекомендует не применять антибиотики в лечебных или профилактических целях при легкой или среднетяжелой форме, если нет признаков бактериальной инфекции. Об этом говорится в временном руководстве "Клиническое ведение случаев COVID-19", опубликованном ВОЗ в 2020 году.
Понимание важности нерационального применения антибиотиков крайне важно. Речь идет о серьезных препаратах, которые при излишнем применении могут создать негативные последствия для организма и стать причиной роста резистентности микроорганизмов. Это глобальная проблема, от решения которой зависит, сможет ли человечество в будущем успешно бороться с бактериальной инфекцией. Об этом сообщает Ильина С.В. в статье "Нерациональное использование антибиотиков в медицине: кризис антибиотикорезистентности, и что мы можем сделать", опубликованной в журнале "Педиатрическая фармакология" в 2017 году.
Таким образом, необходимо понимать, что использование антибиотиков следует рассматривать со всей ответственностью и принимать только по назначению врача без всякой самолечения. В таком случае будет возможно предотвратить проблему роста резистентности микроорганизмов, а в будущем эффективно бороться с бактериальными инфекциями.
Важно придерживаться регламента рациональной антибиотикотерапии, который включает в себя несколько принципов. Прежде всего, назначение антимикробного препарата должно производиться лишь при наличии лабораторного подтверждения наличия бактериальной инфекции. При выборе препарата необходимо учитывать возможные риски для пациента, а также индивидуальную реакцию его организма на лекарство. Не рекомендуется профилактическое назначение антибиотиков без уважительных причин. Эффективность терапии необходимо оценить спустя 48–72 часа после начала третмента. Кроме того, после 8–10 дней лечения необходимо сменить антибиотик на препараты другой группы.
Рекомендации в области антибиотикотерапии основаны на доказательной медицине и должны опираться на официальные источники и практические рекомендации, а также руководствоваться клинической ситуацией и индивидуальными особенностями пациента. Важно помнить, что нерациональное использование антибиотиков может привести к негативным последствиям для здоровья человека.
В частности, нерациональная антибиотикотерапия проявляется не только в неправильном выборе препарата, продолжительности курса или дозировки, но и в принятии лекарств без медицинского назначения. В случае возникновения симптомов, указывающих на необходимость лечения антибиотиками, рекомендуется обратиться за медицинской помощью и строго следовать рекомендуемому доктором режиму лечения.
Популярные лекарства
Несмотря на то, что на данный момент не существует универсальной схемы лечения и профилактики новой инфекции, разные страны используют эмпирический подход при выборе терапевтических методов. Другими словами, для лечения синдромов заболевания COVID-19 используются комбинации неспецифических лекарств. Упоминание об антибиотиках подтверждает, что рекомендации находятся в процессе формирования. Тем не менее, уже выделены некоторые общие направления лечения. В России лечение проводится в соответствии с Временными рекомендациями по профилактике и лечению COVID-19, которые регулярно обновляет Минздрав.
Источник: Румянцев А.Г. Коронавирусная инфекция COVID-19. Научные вызовы и возможные пути лечения и профилактики заболевания. Российский журнал детской гематологии и онкологии (РЖДГиО). 2020. URL: https://doi.org/ .
Вопрос о том, какие антибиотики принимать при коронавирусе, всегда остается актуальным. Несмотря на то, что антибиотики не оказывают непосредственного воздействия на вирус, они могут быть применены при осложнениях, вызванных инфекцией.
Если врачи считают необходимым назначение антибиотиков, то предпочтение следует отдавать пероральным формам препаратов. При этом рекомендуется использовать ступенчатый подход, как утверждает Идрисова Б. Ю. в статье "Антибактериальная терапия пациентов с Covid-19", опубликованной в журнале "Вестник новых медицинских технологий" в 2021 году.
Чаще всего медики назначают антибиотики из следующих групп:
Аминопенициллины – универсальные препараты, которые применяются для лечения разных категорий пациентов. Они эффективны при нетяжелой форме пневмонии без дополнительных заболеваний, а также при пневмонии в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких, сахарным диабетом и другими факторами риска. Своими бактерицидными свойствами аминопенициллины препятствуют росту и развитию бактерий, вызвавших заболевание, и облегчают процесс выздоровления.
Пользуясь различными антибиотиками при борьбе с инфекционно-воспалительными заболеваниями, необходимо понимать их спектр действия. Существуют препараты с широкой или узкой активностью в отношении различных микроорганизмов. Препараты с широким спектром действия считаются универсальными, так как они могут воздействовать на многочисленные группы бактерий. В то время как препараты с узким спектром действия действуют целенаправленно и, следовательно, более эффективны в отношении ограниченного круга бактерий, таких как только грамотрицательные или грамположительные.
Один из примеров широкоспектровых антибиотиков - это аминопенициллин плюс клавулановая кислота, который защищен и может угнетать синтез бактериальной стенки. Рекомендовано применять его для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными возбудителями. При этом, в зависимости от конкретной ситуации, препарат может назначаться перорально или внутривенно с последующим переходом на пероральный прием. Следует отметить, что он противопоказан при нарушениях функции печени, которые связаны с его применением в анамнезе, тяжелых нарушениях функции почек, а также у пациентов, у которых наблюдается гиперчувствительность к составляющим элементам. Антибиотики на основе аминопенициллина не должны применяться для лечения младенцев в возрасте до трех месяцев.
Другим примером является ампициллин, который является полусинтетическим пенициллином и обладает бактерицидным действием в отношении грамположительных микроорганизмов. Такой антибиотик может назначаться при легком коронавирусе с пневмонией и может быть применен пациентами без сопутствующих заболеваний и других факторов риска. В то же время этот препарат противопоказан при гиперчувствительности к пенициллинам и другим беталактамным антибиотикам, а также при выраженных нарушениях функции печени в случае парентерального применения.
Кроме того, новые методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению COVID-19 рекомендуются по адресу: https://static-0.minzdrav.gov.ru/.
Цефалоспориновые антибиотики рекомендуются для лечения пневмонии у пациентов с сопутствующими заболеваниями или тем, кто принимал аминопенициллины в течение последних трех месяцев. Временные методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции указывают на это.
Обычно эти препараты вводятся внутривенно или внутримышечно. К такой группе препаратов относятся цефтриаксон и цефотаксим. Цефтриаксон является полусинтетическим цефалоспориновым антибиотиком широкого спектра, применяемым при инфекциях, вызванных микроорганизмами с соответствующей чувствительностью. В то же время средства на его основе противопоказаны при повышенной чувствительности к активному компоненту и другим цефалоспоринам, пенициллинам, карбапенемам.
Цефотаксим также является цефалоспориновым антибиотиком третьего поколения, обладающим бактерицидными свойствами и широким спектром действия против микроорганизмов. Однако при назначении этого препарата необходимо учитывать возможность перекрестной аллергии между пенициллинами и цефалоспоринами, а также гиперчувствительность к цефалоспориновым антибиотикам.
Фото: freepik.com