Боли в суставах: причины, симптоматика и возможные методы лечения
Согласно статистике, до 5/6 людей в возрасте от 35 лет страдают от болей в суставах. Такие боли могут быть проходящими или длительными, умеренными или очень сильными, ограниченными или распространенными, и могут значительно сокращать качество жизни, а в тяжелых случаях привести к нетрудоспособности. Как можно узнать, что вызывает эти боли в суставах и как от них избавиться?
Появление боли в суставах, или артралгия (от греч. arthron - сустав, и algos - боль) может быть связано со множеством различных заболеваний: обменных, ревматических, опухолевых, системных, острых инфекционных, эндокринных и ревматических. Поэтому неверно полагать (как это делает подавляющее большинство людей, страдающих артралгиями, и занимающихся самолечением), что боли в суставах обязательно вызваны артритом. Следует уточнить, что существует десятки видов артрита, и далеко не все они могут быть сопровождаться болевой симптоматикой.
Боль в суставах особенна из-за анатомии и физиологии двух косточек, которые образуют сустав. Мешочек с синовиальной жидкостью расположен между костями, для снижения ударной нагрузки и обеспечения гладкого движения. Каждая кость покрыта своей соединительной тканью, к которой крепится огромное количество сухожилий. Эти структуры образуют прочные стенки в суставе, не внутри капсулы кровеносных сосудов.
Боль в суставах вызывается раздражением нервных окончаний, которые проходят от синовиального мешка (капсулы) сустава. Раздражители могут быть токсинами, кристаллами солей (ураты натрия или калия), аллергенами, продуктами аутоиммунных процессов, остеофитами и другими воспалительными компонентами. Боль чаще появляется в кровеносных сосудах, которые покрывают суставную сумку снаружи. Отек капсулы приводит к сдавлению сосудов и накоплению токсинов.
Артралгия часто является предупредительным знаком или симптомом серьезного заболевания, а иногда может возникать самостоятельно. По этой причине, при появлении болей в суставах любой интенсивности, но достаточно долговременных, необходимо обязательно обратиться к врачу и пройти медицинское обследование.
Возможные причины сильных болей в суставах
Когда болят суставы, причина может быть скрыта за разнообразными заболеваниями. Рассмотрим наиболее распространенные из них.
Артриты – ревматоидный, подагрический, псоариатический, реактивный, септический и остеоартрит.
Бурситы – травматический, диатезный, бруцеллезный, туберкулезный, гонорейный и сифилитический.
Детские заболевания – болезнь Стилла и синдром Кавасаки.
Системные заболевания – грипп, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), системная красная волчанка, системная склеродермия, саркоидоз, системные васкулиты, диффузный (эозинофильный) фасциит, рецидивирующий полихондрит, болезнь Лайма (системный клещевой боррелиоз), болезнь Шегрена, синдром Шарпа и болезнь Крона.
Опухолевые заболевания – остеомиелит, миеломная болезнь, лимфобластный лейкоз и костные метастазы.
Перечисленные выше заболевания – всего лишь иллюстрация того, насколько разнообразными могут быть причины артралгии. Если вы испытываете продолжительные или интенсивные боли в суставах, обратитесь к врачу для комплексного обследования.
Симптоматическое лечение болей в суставах направлено на устранение или снижение болевого синдрома. Тем не менее, для достижения положительной динамики необходимо изучение первопричины артралгии при помощи диагностических тестов, таких как визуальное обследование, определение характера болей и их выраженности, исследование крови, рентгенограммы суставов, магнитно-резонансной и компьютерной томографии, денситометрия и артроскопия. Кроме того, можно использовать диагностическую пункцию суставов.
Не зависимо от выявленной причины болей в суставах, врачи, если нет противопоказаний, как правило, назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Эти средства могут снимать боль, отек, гиперемию, лихорадочное состояние, понижать температуру и уменьшать воспалительные процессы. Существует около 40 видов НПВС, которые относятся к производным органических кислот, таких как аминоуксусная, салициловая, пропионовая, гетероарилуксусная, индоловая, эноликовая, а также являются производными коксибы, пиразолона и других.
В своем стремлении облегчить болевые ощущения, многие люди прибегают к использованию препаратов из группы НПВС - нестероидных противовоспалительных средств. Но, как и у любых других лекарственных средств, у них есть побочные эффекты.
Одним из наиболее распространенных негативных последствий является раздражение желудочно-кишечного тракта, что связано с тем, что эти препараты произведены на основе кислот. Кроме того, они угнетают агрегацию тромбоцитов, снижая тем самым свертываемость крови, а также могут вызывать нарушение почечного кровотока при почечной недостаточности. Однако, при использовании в соответствии с рекомендациями врача, при отсутствии индивидуальных противопоказаний, эти препараты считаются достаточно безвредными.
При лечении суставных болей наиболее часто назначают диклофенак натрия, поскольку он обладает балансированным болеутоляющим и противовоспалительным действием. Затем - индометацин. Если же страдающий интенсивными болями, то врач может назначить кеторолак или теноксикам. В отдельных случаях последний может доставлять болеутоляющий эффект продолжительностью до трех суток при внутримышечном или внутривенном введении.
Отличительной особенностью теноксикама (артоксана) от других препаратов группы НПВС является его универсальный механизм обезболивания, который действует и на уровне центральной нервной системы, и в местах воспалительных процессов. В то же время диклофенак и индометацин оказывают свое действие только в периферических тканях, а парацетамол - только на уровне ЦНС. Именно поэтому для достижения максимального обезболивающего эффекта врачи иногда рекомендуют комбинировать препараты, например, «диклофенак+парацетамол».
Боль в суставах может быть успешно лечена не только с помощью препаратов НПВС, но и нелекарственными методами или гомеопатическими лекарствами после снятия первичного или острого болевого синдрома. Важно в первую очередь восстановить подвижность сустава. Даже если боли не проходят, разрабатывать подвижность пораженного сустава нужно методично во всех направлениях движения. Если сустав не выполняет свою функцию более семи дней в каком-то специфичном направлении, сухожилия в этом направлении начинают усыхать. Это может увеличить срок реабилитации.
Обезболивание можно произвести с помощью разных методов: рефлексотерапии, некоторых видов физиотерапии (УВТ, магнитотерапии, ультразвуковой и электроимпульсной терапии), мануальной терапии, плавания или ходьбы в бассейне. Весьма эффективными являются травяные чаи. Они восстанавливают нормальную работу печени и почек, улучшают снабжение суставов синовиальной жидкостью. Но необходимо также пересмотреть режим дня и питание.
Не стоит игнорировать даже небольшие боли в суставах. В любом случае нужно обратиться к врачу, чтобы он мог определить причину артралгии и назначить необходимую терапию. Самолечение в данном случае не только бесполезно, но может привести к ухудшению состояния здоровья.
Фото: freepik.com