Деменция у пожилых людей: почему она развивается, как проявляется и можно ли остановить

Специалисты выделяют тяжелое заболевание, называемое старческой или сенильной деменцией. Оно возникает у людей зрелого возраста. Следует отметить, что данная проблема оказывает значительное влияние не только на самого больного, который, как правило, не осознает происходящее с ним, но и на его близких. В данном случае возникает необходимость в сложной круглосуточной заботе о больном, который нуждается в непрерывном присмотре. Родственники пациента часто сталкиваются с экономическими, социальными и психологическими трудностями.

В связи с этим возникает ряд вопросов: какие признаки указывают на начало деменции? Возможно ли излечение данного заболевания? Можно ли осуществить профилактику данной болезни?

Деменция - распространенное явление среди пожилых людей

Сенильная деменция - это серьезное расстройство высшей нервной деятельности, вызванное органическим поражением головного мозга. Она проявляется резким снижением умственных способностей, утратой имеющихся знаний и навыков, а также невозможностью приобретения новых. Клинический образ деменции у пожилых людей зависит от таких факторов, как состояние организма, причина поражения мозга, масштаб и локализация поражения. Деменция характеризуется выраженными нарушениями интеллектуальной и эмоционально-волевой сферы больного, что иногда приводит к полному распаду личности.

В то же время, около 60% всех случаев заболевания зарегистрированы в странах со средним или низким уровнем социального развития. В развитых странах наиболее распространенными видами деменции являются болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция, которые занимают соответственно первое и второе места.

Столетиями люди ищут лекарства и методы лечения деменции. Некоторые жители тропических стран, где заболевание встречается очень редко, говорят, что это связано с использованием кокосового масла в пищу, которое оказывает положительное воздействие на работу головного мозга.

Согласно официальным данным, около 1,8 миллиона человек в России страдают от деменции. Однако эти цифры могут быть неточными из-за низкого уровня информирования общества о проблемах и симптомах старческой деменции, которые многие считают естественными проявлениями старения.

Возрастная деменция – болезнь, которая становится все более распространенной среди пожилых людей. Но не все типы деменции одинаковы - специалисты выделяют несколько видов деменции в зависимости от механизма и локализации органического дефекта.

Основная классификация делит сенильную деменцию на три большие группы. Альцгеймеровский, или атрофический, тип составляет 50-60% всех случаев и основывается на первичных дегенеративных процессах в нервной системе. Церебрально-сосудистый тип возникает как вторичное заболевание на фоне нарушений в кровообращении головного мозга и составляет 5-10% всех случаев. Смешанный тип, имеющий в основе оба механизма развития болезни составляет 15-20% всех случаев.

Основываясь на виде локализации органического дефекта, специалисты выделяют несколько видов возрастной деменции. Корковый тип наиболее характерен для болезни Альцгеймера или для болезни Пика, и проявляется поражением коры больших полушарий головного мозга. Подкорковая деменция, с другой стороны, поражает в первую очередь подкорковые структуры головного мозга, вызывая неврологическую симптоматику заболевания. Корково-подкорковая деменция характеризуется смешанным типом патологии, тогда как мультифокальная деменция не имеет ярко выраженной локализации органического дефекта, а вызывает множественные поражения во всех отделах нервной системы и вызывает симптомы разнообразной этиологии.

Клинически деменция также может быть разделена на лакунарный и тотальный типы. При лакунарной деменции поражаются в первую очередь те структуры, отвечающие за интеллектуальную деятельность человека, но при этом сохраняется критическое отношение к своему состоянию. Нарушения в эмоционально-волевой сфере минимальны, хотя возможны слезливость и повышенная чувствительность. Начальная стадия болезни Альцгеймера является примером лакунарной деменции. Тотальная же деменция, в свою очередь, проявляется полным распадом личности с нарушением интеллектуальной сферы и грубыми изменениями в эмоционально-волевой деятельности. Наблюдается полная утрата духовных ценностей, оскудение жизненных интересов, исчезновение чувства стыда и возникновение полной дезадаптации в социальной среде.

Статья об основных признаках старческой деменции и их проявлениях была опубликована на портале. Необходимо заметить, что симптомы и признаки данного заболевания являются похожими, независимо от конкретного типа деменции. Важно обращаться к врачу уже на ранних стадиях заболевания.

Первые признаки деменции включают в себя нарушения памяти (как долговременной, так и кратковременной), проблемы с ориентацией в пространстве и времени, потерю интереса к усвоению новой информации и снижение критичности восприятия, в основном проявляющиеся при планировании будущего.

В более поздних стадиях заболевания проявления симптомов только усиливаются и появляются новые, которые могут быть еще более разрушительными. "Жизнь в прошлом" является самым характерным признаком данного заболевания. Также психологическое состояние пациентов может усугубляться за счет других нарушений.

При подозрении на деменцию желательно обращаться к терапевту или врачу общей практики, который уже при необходимости направит больного к неврологу, психиатру или гериатру (специалисту по болезням пожилого возраста). Для постановки диагноза медицинский специалист проведет целый ряд исследований и опросов, а также спросит близких родственников пациента. Необходимо определить характер стадии заболевания и назначить комплексное неврологическое обследование у пожилых для определения очаговых неврологических симптомов деменции. Окончательная постановка диагноза возможна только в случае, если нарушения наблюдаются на протяжении не менее шести месяцев.

Для оценки когнитивных функций и общего уровня сознания больному предлагают выполнить несколько несложных тестов, после которых специалист делает соответствующие выводы. Обычно тестируются такие функции, как состояние кратковременной и долговременной памяти, ориентация в пространстве, способность к абстрактному мышлению, чтение, письмо, счет, узнавание, внимание, эмоциональная сфера личности, наличие галлюцинаций и иллюзий, наличие и степень нарушения повседневной активности, а также способность планирования и организации.

Причины развития старческой деменции связаны с разрушением центральной нервной системы, вызванным заболеваниями, которые способны заставить клетки головного мозга дегенерировать и гибнуть.

Дегенерация коры головного мозга становится самостоятельным заболеванием при альцгеймеровской болезни, болезни Пика или деменции с тельцами Леви. Однако деменция также может развиться на фоне других патологий:

• атеросклероза сосудов головного мозга;
• инсульта;
• гипертонии;
• алкоголизма или лекарственной интоксикации;
• опухолей центральной нервной системы;
• черепно-мозговых травм;
• инфекций, таких как ВИЧ, вирусный энцефалит, менингит.

Кроме того, для развития деменции могут быть дополнительными факторами риска, такие как:

• наследственность. Если у родственников этого человека была диагностирована деменция, особенно в возрасте до 65 лет, увеличивается вероятность ее развития;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• недостаток активной интеллектуальной деятельности в течение жизни.

Важно отметить, что деменция альцгеймеровского типа чаще встречается у женщин.

Деменция - прогрессирующее заболевание, которое имеет три стадии в соответствии с социальной адаптацией пациента:

1. Легкая степень: проявление симптомов незначительно, но интеллектуальная функция серьезно нарушена. У пациента сохраняется критическое отношение к его состоянию; он осознает необходимость лечения. Такой пациент может самостоятельно выполнять бытовые дела, такие как готовка, уборка и личная гигиена.

2. Умеренная степень: заболевание развивается до умеренной степени, и пациент начинает проявлять более грубые нарушения интеллекта. Кроме того, осуществление бытовых задач становится трудной задачей, и пациент может забывать закрывать двери, выключать газ и электричество. Пациенты на этой стадии нуждаются в непрерывном присмотре, поскольку могут причинить вред самому себе и окружающим.

3. Тяжелая деменция: приводит к полному распаду личности. Пациенты на последней стадии не могут самостоятельно принимать пищу, соблюдать правила гигиены и узнавать своих близких. Часто, у них угасает способность к логическому мышлению и речевому общению, и они становятся полностью апатичными. Пациенты нуждаются в постоянном уходе.

Важно знать, что старческая деменция на каждом этапе имеет склонность к прогрессированию и длится около 6-8 лет. Своевременное обращение к врачу может помочь отсрочить наступление тяжелой стадии заболевания.

Специфика лечения

При обсуждении вопроса о лечении деменции речь может быть только о замедлении прогрессирования заболевания, облегчении симптомов, о социальной и личностной адаптации больного, а также о продлении его срока жизни.

В каждом случае выбор места лечения (амбулаторный или стационарный) зависит от тяжести болезни и определяется индивидуально. Стационарное лечение необходимо при развитии не купирующихся в амбулаторных условиях симптомов, например спутанности сознания, острых психозах и аффективных состояниях. Такой выбор может быть также обусловлен социальными причинами. Один из современных подходов к лечению деменции - это интегративная концепция терапии, включающая целый комплекс методов:

• Социотерапия: консультирование родственников по поводу специфических проблем пациента, обеспечение должного ухода за больным, создание условий, которые необходимы для комфортного есть пациента.
• Психотерапия с пациентом и его близкими, в том числе групповая терапия и специальная терапевтическая работа с памятью.
• Фармакотерапия в сочетании с лечебной физкультурой, трудовой терапией, логопедическим лечением, массажем, лечебными ваннами. В каждом конкретном случае для антидементных терапевтических лечения может быть назначено определенное вещество, которое будет действовать активно.
• Психофармакологическая терапия, которая направлена на смягчение сопутствующих деменции расстройств. Она включает весь спектр психотропных средств: нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы.

Медикаментозная терапия является основным методом лечения деменции, так как в некоторых случаях она позволяет корректировать ухудшение симптомов заболевания. На ранних стадиях заболевания показаны:

• Ноотропы (на основе пирацетама, церебролизина).
• Лекарства, улучающие кровообращение сосудов головного мозга.
• Стимуляторы дофаминовых рецепторов центральной нервной системы.

При прогрессировании заболевания назначают препараты на основе донепезила, которые незначительно снижают темпы развития болезни.

Чрезвычайно важными факторами лечения деменции на ранних стадиях являются следующие:

• Правильный образ жизни, который необходимо создавать для пациента. Надо обеспечить тихую домашнюю обстановку с неизменным кругом лиц, которые общаются с больным. Это поможет устранить чувство тревоги, смятения и возбуждения. Новые ситуации и люди, которых человек не запомнит, могут негативно влиять на его здоровье и ускорять развитие болезни. Рекомендуется составить четкое расписание дня с обязательным выделением достаточного времени для ночного отдыха.
• Активность: на ранних стадиях заболевания очень важно обеспечить пациенту необходимый уровень физической активности. Это могут быть прогулки по любимым местам, легкая работа на садовом участке, лечебная физкультура.
• Умственная активность. Жизнь должна быть насыщена различными видами интеллектуальной деятельности: ежедневным чтением, написанием писем, разгадыванием кроссвордов, игрой в шахматы, шашки и лото, раскладыванием пасьянсов, обсуждением культурных и политических событий. Больному важно иметь хобби, которое не только приносит удовольствие и успокоение, но и стимулирует работу мозга.
• Питание. В рацион больного необходимо ввести продукты, снижающие уровень холестерина, например миндаль, авокадо, ячмень, бобовые, черника. Сливочное масло и маргарин лучше заменить на растительное масло. Разрешены кисломолочные продукты, постные сорта мяса и птицы, нежирная рыба, морепродукты, квашеная капуста. Рекомендуется использовать приправы, такие как шалфей, корица, куркума и шафран. Готовить лучше на пару, можно запекать или варить. Не стоит употреблять соль в огромных количествах. Рекомендуется пить суточную норму воды из расчета 30 мл на 1 килограмм веса.

На заметку

Согласно некоторым исследованиям, положительное влияние на состояние пациентов может оказывать средиземноморская диета, включающая оливковое масло, фрукты, овощи и орехи.

Если соблюдать все рекомендации врача, можно замедлить прогрессирование болезни и существенно улучшить качество жизни больного. Люди с генетической предрасположенностью к деменции должны обращать особое внимание на профилактику болезни, вести здоровый образ жизни, ежедневно проходить умственную тренировку и регулярно контролировать уровень холестерина в крови.

Фото: freepik.com