Какие анализы сдают в целях диагностики заболеваний печени и ее функциональных поражений?
Жизненно важным органом в человеческом теле является печень. Она выполняет более десяти функций и участвует в почти всех процессах, происходящих в организме. В данной статье мы рассмотрим, какие исследовательские процедуры могут потребоваться для диагностики патологий печени, какие результаты анализов могут указывать на определенные нарушения, и к какому врачу необходимо обратиться, если возникли проблемы с печенью.
Определение поражений печени: основные направления диагностики
В большинстве медицинских клиник первичным приемом занимается терапевт. Он проводит осмотр, собирает анамнез и, если выявляет проблемы, связанные с печеночным здоровьем, направляет пациента к гастроэнтерологу или гепатологу.
Гастроэнтеролог проверяет функциональность ЖКТ, в то время как печень играет важную роль в процессе пищеварения. Поэтому чаще всего это именно этот врач устанавливает диагноз.
Гепатолог является специалистом по заболеваниям гепатобилиарной системы, включая печень, желчный пузырь и протоки. Он может участвовать в диагностике и лечении заболеваний, таких как гепатит и цирроз. В зависимости от диагноза пациента могут потребоваться консультации других специалистов, например онколога, инфекциониста или хирурга.
Первоначальная информация о состоянии больного получается при осмотре и опросе пациента. Врач также может использовать методы пальпации (ощущения рукой) и перкуссии (постукивание в определенных местах), чтобы оценить размер, расположение и плотность печени и выявить наличие боли у пациента.
После первого осмотра пациента, врач может направить его на лабораторные анализы или инструментальные исследования, подробнее о которых рассмотрим ниже.
При диагностике печеночных заболеваний врачи занимаются, в частности, следующими задачами:
- Определить нарушение функций печени и его степень;
- Оценить степень гистологической активности некровоспалительного процесса, а также фиброза (цирроза) печени;
- Определить наличие инфекционных и наследственных болезней печени, включая гепатиты различной этиологии;
- Определить наличие раковых опухолей в печени.
Среди сывороточных ферментов особое значение имеют аминотрансферазы и щелочная фосфатаза. Они помогают выявлять патологии печени при анализе на ферменты аланинаминотрансферазу (АлТ) и аспартатаминотрансферазу (АсТ). Кроме количества содержания этих компонентов, важно еще и их соотношение - АсТ/АлТ. Обычно оно должно быть равно 1,33±0,42. Анализ этих показателей чаще всего достаточен для первичного скрининга печени у больных без жалоб, особенно у маленьких детей.
Еще одним важным анализом является изучение щелочной фосфатазы. Он помогает выявлять метастатические опухоли и проблемы с желчными протоками.
Интересно, что первая трансплантация печени была проведена во второй половине ХХ века. Сегодня процедура имплантации органа приобрела массовый характер: ежегодно в мире проводится около 11 тысяч операций. В 2016 году наука сделала большой прорыв в борьбе с нехваткой донорских органов - учеными была создана искусственная печень, которая пройдет клинические испытания в 2019 году.
Статья о медицинском исследовании направленном на определение углеводного обмена печени. Это исследование проводится при наличии подозрений на заболевания, такие как гепатит, цирроз и другие состояния. Процесс оценивания экскреторной функции также проводится при помощи анализа. Для этого, пациент должен принять раствор галактозы или получить внутривенный укол. Затем через два часа должен быть взят анализ мочи и крови. Отсутствие галактозы в крови говорит о положительном результата углеводного обмена в печени. Допустимое количество вещества в моче через два часа после приема не должно превышать 6 г/л, а через четыре часа - не более 1,5 г/л. Повышенное количество галактозы может указывать на острый гепатит, в то время как сохранение вещества в последующих анализах, проводимых через 10 и 24 часа, может указывать на хроническое состояние.
В дополнении к этому исследованию, ниже приведен пример показателей, которые следует оценить при проведении лабораторных исследований. Таблица, которую мы рассмотрим, не является исчерпывающей и описывает лишь некоторые возможные причины отклонений, поэтому оценивать результаты анализа должен компетентный врач.
| Показатель | Норма | Возможные патологии при понижении | Возможные патологии при повышении |
|---|---|---|---|
| Билирубин общий | 3,4–20,5 мкмоль/л | Редко встречается в циррозе, искаженные результаты из-за нарушения подготовки или лекарственных препаратов, может быть симптомом ишемической болезни сердца | Гемолитическая, паренхиматозная или механическая желтуха различной этиологии: инфекционные заболевания, отравление, онкология, резус-конфликт, цирроз и другие состояния |
| Билирубин прямой (конъюгированный) | менее 8,6 мкмоль/л (у взрослых старше 19 лет) | Острые и хронические гепатиты, отравления, опухоли печени, наследственные заболевания и т.п. | - |
| Билирубин непрямой (неконъюгированный) | не более 19 мкмоль/л | Гемолитические анемии, инфекционные заболевания и другие состояния | - |
| Билирубин мочи | отсутствует | механическая желтуха, вирусный гепатит, метастазы в печени, цирроз | - |
| Желчные кислоты | менее 10 мкмоль/л | Вирусные гепатиты, алкогольные поражения печени, цирроз, первичная гепатома и т.п. | - |
| Общий белок | С 14 до 60 лет — 64–83 г/л, далее — 62–81 г/л | Цирроз, онкозаболевания, гепатиты и др. | Аутоиммунные, онкологические заболевания, обезвоживание и др. |
| Протромбин | 78–142% (по Квику) | Гепатиты, цирроз | - |
| Холинэстераза | у мужчин: 5800–14600 ед / л, у женщин: 5860–11800 ед/л | Цирроз, гепатит, рак печени, а также ряд заболеваний других органов | Не печеночные патологии: ожирение, психические заболевания, алкоголизм и т.д. |
| Аланинаминотрансфераза (АлТ) | у женщин старше 17 лет — менее 31 ед/л; у мужчин – менее 41 ед/л | Обширный некроз, цирроз печени | Некроз, цирроз, желтуха, онкозаболевания печени и другие состояния |
| Аспартатаминотрансфераза (АсТ) | у женщин старше 17 лет — менее 31 ед/л; у мужчин — менее 37 ед/л | Тяжелые формы некроза, разрыв печени | Онкозаболевания печени, гепатиты |
| Щелочная фосфатаза | 40–150 единиц / л у женщин старше 15 лет, у мужчин старше 19 лет | Патологии, не связанные с печенью, такие как цинга, гипотериоз, кретинизм и другие состояния | Цирроз, некроз печени, онкозаболевания, гепатиты и другие состояния |
В современной медицине лабораторные исследования не могут полностью заменить инструментальные методы диагностики. Они необходимы для окончательного подтверждения диагноза, определения стадии патологии, наблюдения за ее течением, выявления характера и степени повреждения печени.
Среди наиболее широко применяемых инструментальных методов можно выделить:
Ультразвуковую диагностику. Это неинвазивный метод исследования, который позволяет получить изображения органов с помощью ультразвуковых волн. Он используется для определения размеров органов, структуры тканей, выявления наличия опухолей и других изменений.
Компьютерную томографию. Это также неинвазивный метод, который основан на использовании компьютера и рентгеновских лучей. Он позволяет получить более подробное изображение органов и тканей, что помогает определить характер и степень изменений.
Магнитно-резонансную томографию. Этот метод основан на использовании магнитного поля и радиоволн. Он позволяет получить очень подробное изображение органов и тканей, что помогает выявить даже небольшие изменения.
В зависимости от ситуации и показаний врач может назначить один или несколько инструментальных методов диагностики для проведения более точной и полной оценки состояния пациента.
Ультразвуковая диагностика является одним из наиболее дешевых и информативных способов исследования состояния печени. Благодаря этому методу можно выявить нарушения во внутренней структуре этого органа, такие как кисты, опухоли, увеличение его размера, аномалии расположения и так далее.
УЗИ: Доступный и информативный метод исследования печени
Одним из методов исследования печени является компьютерная томография, когда используется рентгеновское излучение. КТ создает послойное трехмерное изображение органа, которое дает возможность детального изучения каждого среза, а также выявления даже небольших размеров новообразований (диаметром 1 см) и очагов различных заболеваний.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это уникальный метод исследования, который позволяет обнаружить наличие и определить характер различных заболеваний, включая опухоли печени, жировую дистрофию и другие патологии. Этот метод также позволяет оценить состояние сосудов и желчных протоков, если использовать контрастное вещество.
Одним из самых основных преимуществ МРТ является то, что он не использует рентгеновское излучение. Вместо этого он использует магнитное поле и радиоволны для создания трехмерных изображений внутренних органов и тканей. Это делает этот метод идеальным для людей, которым не рекомендуется использовать рентгеновское излучение, таких как беременные женщины или дети.
МРТ может быть особенно полезен в диагностировании рака печени, который часто диагностируется на поздних стадиях, когда лечение затрудняется. Благодаря МРТ, он может быть обнаружен на ранней стадии, что повышает эффективность лечения.
Кроме того, с помощью МРТ возможно также выявление других заболеваний печени и желчевыводящих путей, таких как желчнокаменная болезнь или холангит. Жировая дистрофия печени, которая становится все более распространенной из-за нашего образа жизни и питания, также может быть обнаружена при помощи этого метода.
Использование контрастного вещества во время МРТ позволяет увидеть проходимость сосудов и желчных протоков, что делает этот метод еще более точным и полезным для диагностики различных заболеваний.
Современная медицина использует разнообразные методы для диагностики заболеваний, среди которых радиоизотопное сканирование или сцинтиграфия. Этот метод основан на использовании радиоактивных изотопов, которые вводят в орган или ткань, подлежащую исследованию.
После введения радиоактивного препарата в ткань начинается процесс его радиоактивного распада, который сопровождается выделением гамма-излучения. Если орган или ткань подвергается детектированию гамма-излучения, то на специальном экране можно получить изображение этого органа или ткани.
Таким образом, результатом радиоизотопного сканирования является двухмерное изображение, которое может показать наличие гемангиом печени и оценить ее функционирование. Однако данный метод диагностики применяется значительно реже, чем другие методы, так как уступает им в информативности, а также в некоторых случаях может давать ложноположительный результат.
Биопсия печени: что это такое
Определение степени повреждения печени, выявление стадий некоторых заболеваний - все это можно сделать с помощью биопсии печени. Исследование представляет собой взятие образца ткани органа с помощью специальной иглы.
Диагностика некоторых патологий (например, гемохроматоза и скрытого гепатита В) невозможна без биопсии печени. Таким образом, исследование является одним из основных способов определения ряда заболеваний.
Симптомы, которые могут свидетельствовать о патологиях печени, включают боль в правом подреберье, тошноту, желтизну кожных покровов и другие. Если такие симптомы появляются, следует обратиться к специалисту, который назначит комплексное обследование.
Также необходимо учитывать качество лабораторных анализов и инструментальных исследований. От правильности диагноза зависит многие последующие мероприятия, а значит, и здоровье пациента. Поэтому не следует забывать о профессионализме персонала и качестве оборудования в учреждении, где проводятся исследования.
Диагностика заболеваний печени в лаборатории
В процессе лабораторной диагностики возможно определить, насколько правильно печень выполняет свои функции. Отклонения от нормы в эксплуатации печени могут привести к нарушениям в общей картине здоровья пациента. Для эффективного определения наличия заболеваний печени используются следующие виды анализов:
- Анализ крови
- Ультразвуковое исследование
- Компьютерная томография
Каждый вид анализа специализируется на определенных функциях печени. Например, при прохождении анализа крови могут быть обнаружены повышенный уровень ферментов печени, из которых можно сделать вывод о наличии заболевания.
Изучение обмена пигмента
Определение уровня билирубина с использованием анализа крови позволяет проверить основные функции печени. Билирубин может существовать в двух формах: конъюгированной (прямой) и неконъюгированной (непрямой), а также общей, которая включает оба показателя. Исследование назначается в случае появления симптомов желтухи и других заболеваний печени.
Билирубин мочи является важным показателем для оценки общего состояния организма. Обычно терапевт назначает анализ мочи, если у пациента есть какие-либо симптомы, чтобы выявить наличие данного вещества в моче. В ходе анализа мочи можно обнаружить только прямой билирубин, поскольку неконъюгированный билирубин нерастворим. Этот показатель следует контролировать, так как наличие избыточного количества билирубина в моче может указывать на различные заболевания. Поэтому, при обнаружении повышенного содержания билирубина в моче, требуется провести дополнительные исследования для выявления причины такого состояния и назначения соответствующего лечения.
Для оценки функционирования печени, желчного пузыря и желчных протоков, а также контроля состояния больных гепатитом С используется исследование, направленное на определение концентрации желчных кислот в желчи. Одним из показателей наличия нарушений может быть повышенный уровень кислот, указывающий на проблемы с оттоком желчи.
Изучение процессов белкового обмена
Проверка уровня общего белка, альбуминов, глобулинов и фибриногена является признаком того, насколько хорошо печень выполняет свои функции в области белкового обмена.
В исследовании свертывающей системы основным анализом является определение протромбина – фермента, синтезирующегося в печени и оказывающего влияние на свертываемость крови. Существует различные методы исследования, но наиболее распространенный из них – метод по Квику. Он заключается в сравнении свертываемости образца крови пациента с образцом-эталоном.
Оценка экскреторной функции печени: исследование и результаты
Экскреторная функция печени играет важную роль в поддержании здоровья человека. Ее нарушения могут привести к серьезным расстройствам и заболеваниям, таким как желтуха и гепатит. Для оценки этой функции проводят специальный тест, называемый тестом на краситель.
Суть теста заключается во введении раствора красящего вещества в кровь пациента и последующем измерении его концентрации через определенные интервалы времени. Первичный анализ крови берется через три минуты после введения красителя, а повторный - через 45 минут. Нормальное значение для повторного анализа составляет не более 5% красителя в крови.
Если результат повторного анализа выше 7%, то можно говорить о нарушении экскреторной функции печени у пациента. Этот анализ особенно актуален при застойных желтухах и переходе острого гепатита в хронический. Раннее выявление нарушений экскреторной функции печени позволяет быстрее начать лечение и предотвратить развитие серьезных осложнений.
Журналист: Определение уровня холинэстеразы - как это работает?
Задача анализа уровня холинэстеразы заключается в оценке синтетической активности печени. Этот орган фильтрует токсины и отходы из крови, выполняет множество важных функций, связанных с обменом веществ. При ухудшении функционирования печени, уровень холинэстеразы, фермента, синтезируемого этим органом, может изменяться.
Именно поэтому анализ уровня холинэстеразы может оказаться полезным для оценки общего состояния пациента. Если уровень холинэстеразы понижен, это может свидетельствовать о том, что печень не выполняет своих функций должным образом. Повышенный уровень холинэстеразы, в свою очередь, может быть связан с другими заболеваниями.
Особенно ценен этот анализ в контексте выздоровления пациента. При успешной терапии печень начинает функционировать лучше, что приводит к увеличению уровня холинэстеразы. Поэтому проводят регулярные анализы, чтобы следить за динамикой изменения уровня этого фермента.
Фото: freepik.com