Интраокулярные линзы: искусство «искусственного» зрения
Катаракта всё ещё остаётся одной из главных причин, вызывающих ухудшение зрения и слепоту. В разных странах этот диагноз встречается с частотой до 30%, причём, почти все больные — это пожилые люди. Сегодня существует единственный эффективный способ вернуть зрение при катаракте, и это хирургический метод. Врачи удаляют помутневший хрусталик, заменяя его искусственным, то есть интраокулярной линзой (ИОЛ). Разумеется, хотя методика лечения катаракты во всех таких случаях одинакова, каждый пациент имеет право выбрать свой тип ИОЛ, после предварительной консультации с врачом.
Эта статья посвящена типам интраокулярных линз. Мы расскажем о том, какие искусственные хрусталики считаются наилучшими, и объясним, почему.
Интраокулярные линзы (ИОЛ) – один из видов искусственных хрусталиков, используемых в офтальмологии для замены мутного хрусталика при катаракте. Хрусталик является важнейшим элементом оптической системы глаза, участвуя в процессе фокусировки световых лучей на сетчатке. С возрастом хрусталик теряет свою прозрачность, что приводит к развитию катаракты и постепенному снижению остроты зрения.
Консервативное лечение катаракты каплями и другими средствами является временным и не останавливает прогрессирование заболевания. Единственным радикальным методом лечения катаракты является хирургическое вмешательство с применением ИОЛ.
Существуют два основных типа ИОЛ – факичные и афакичные. Первые используются для коррекции различных видов рефракционных ошибок, не требуя выведения хрусталика. Афакичные ИОЛ, которые мы и рассматриваем в данной статье, применяются при замене хрусталика, пораженного катарактой.
Модернизация технологий и материалов позволила создать мягкие ИОЛ, которые устанавливаются через микроразрез, минимизируя травматизм тканей. Несколько лет назад для установки жестких ИОЛ необходимо было делать крупный разрез и наносить швы.
Искусственный хрусталик имеет длительный срок службы, который составляет около 20 лет. Выбор ИОЛ должен быть произведен с особой осторожностью. Медики разделяют ИОЛ на несколько видов, различающихся типом материала и конструкцией.
Повторное вмешательство для замены искусственного хрусталика представляет значительные риски, и проводится только в случаях высокой необходимости. Врач должен получить полную информацию о причинах желания пациента заменить ИОЛ, чтобы оценить соотношение риска и пользы данного процесса.
Интраокулярные линзы (ИОЛ) впервые начали использоваться в середине прошлого века и с тех пор они прошли долгий путь эволюции. Однако с самого начала своего появления такие линзы имели недостатки: у пациентов часто возникали осложнения, а фиксация имплантата не была достаточно надежной. Кроме того, первые модели ИОЛ не могли корректировать некоторые аномалии зрения, такие как близорукость, дальнозоркость, возрастная пресбиопия и астигматизм.
Современные ИОЛ - результат кропотливой работы ученых и офтальмологов, которые уделяли большое внимание материалу и дизайну изделий. Они приближены по своим свойствам к естественному хрусталику и могут корректировать широкий спектр недостатков зрения. Тем не менее, ИОЛ предыдущих поколений также продолжают применяться в офтальмологии.
Одна из самых распространенных классификаций ИОЛ основана на признаке фокальности. Хрусталик в глазу обладает способностью менять форму в соответствии с фокусным расстоянием, а искусственная линза - нет. Ее способность настраиваться на нужное расстояние зависит от количества оптических зон. Исходя из этого, выделяют монофокальные и полифокальные ИОЛ. Существуют также современные EDOF-линзы, которые близки по своим свойствам к естественному хрусталику.
Однофокусные линзы или монофокальные линзы предназначены для фокусирования только в одной зоне, обычно на дальних расстояниях. Это означает, что человек легко может видеть предметы, находящиеся вдали, но не сможет четко видеть то, что находится вблизи. Например, чтение, использование смартфона, шитье или вязание может потребовать помощи "положительных" очков, которые используются для дальнозоркости.
Кроме того, существуют монофокальные линзы с ближним фокусом, которые подходят для наблюдения за предметами, находящимися близко, но могут быть менее эффективными на дальних расстояниях. Для использования в прогулках или вождении автомобиля могут потребоваться "минусовые" очки. Ограниченность в функциональности является главным недостатком монофокальных линз.
Преимуществом монофокальных линз является их более доступная стоимость по сравнению с другими более совершенными моделями.
Полифокальные интраокулярные линзы (ИОЛ) – это инновационный продукт следующего поколения, который находит широкое применение в офтальмологии. В отличие от обычных ИОЛ, в которых имеется только одна оптическая зона, полифокальные ИОЛ представляют собой линзы с несколькими зонами, каждая из которых отвечает за фокусировку на определенном расстоянии. Такие линзы позволяют видеть четко как вблизи, так и вдали, а также на средних дистанциях. Чем больше зон фокуса, тем шире диапазон зрительного восприятия. При этом не нужно использовать дополнительные очки.
Однако, кажется, что у этого продукта нет никаких недостатков, однако на практике все не так просто. Во-первых, из-за малого размера оптических зон, изображение может быть недостаточно четким и контрастным. Кроме того, точное рассчитывание параметров линзы является очень сложным процессом, что может привести к недовольству пациента результатом операции, особенно если его зрение было удовлетворительным до этого. Во-вторых, при переходе со с одной зоны фокуса на другую, может возникнуть "провал" в восприятии изображения, что приводит к снижению остроты зрения. В-третьих, особенности работы мозга требуют длительной адаптации к полифокальным линзам (до полугода). Наконец, ИОЛ данного типа можно устанавливать только в оба глаза, что делает невозможным использование этого метода при односторонней катаракте.
Следует отметить особый тип линз – торические, которые используются для коррекции астигматизма при катаракте. Они могут быть как моно-, так и полифокальными. В торических линзах преломляющая способность в одних участках больше, чем в других, что позволяет компенсировать астигматизм. Важным параметром для успешной установки такой ИОЛ является ее стабильность, то есть способность сохранять постоянное положение. Даже незначительное отклонение от оси может снизить эффективность коррекции астигматизма. Поэтому необходимы точнейшие расчеты для обеспечения высокой стабильности торической ИОЛ.
Искусственные хрусталики, используемые при замене натурального хрусталика глаза, должны максимально приближаться по своим свойствам и функциональности к оригинальным. Разработчики ИОЛ искали способы устранить недостатки предыдущих моделей и создать что-то оптимальное. Компаниям удалось достичь нового - линзы EDOF, которые являются продуктом новейшей технологии в офтальмологии.
EDOF - это сокращение от английской фразы «Extended Depth of Focus», что означает "расширенная глубина фокуса." Суть технологии заключается в том, что глазу предоставляется возможность охватывать широкий диапазон пространства, причем с помощью одной линзы, а не нескольких отдельных зон при использовании полифокальных ИОЛ. Это позволяет линзе EDOF работать практически так же, как настоящему хрусталику глаза, обеспечивая ясное зрение как близко, так и далеко от глаза, а также на различных средних расстояниях. Кроме того, линза EDOF оснащена высококачественной цветопередачей и высокой контрастностью, при этом при переходе с одной точки фокуса на другую не возникает "провалов".
Расширение зоны глубины фокуса может быть достигнуто различными способами, что зависит от производителя линзы. Поэтому в категории линз EDOF могут быть различия, и всегда необходимо учитывать характеристики каждой конкретной модели.
Линзы EDOF заслужили большую популярность благодаря своей рабочей эффективности и качеству. Характеристики последних моделей искусственных хрусталиков значительно совершенствованы по сравнению с ранними моделями, но линзы EDOF являются наиболее передовыми продуктами в данной области и продолжают активно развиваться.
Фото: freepik.com