Себорейный дерматит: причины заболевания и подходы к лечению

Себорейный дерматит может проявляться шелушением, зудом и воспалением на коже, и столкнуться с ним может каждый из нас, так как данный недуг объявился у 3-20% населения. В основном болезнь развивается на участках кожи, содержащих много сальных желез, например, на волосистой части головы, лице, грудной клетке и между лопатками.

Себорейный дерматит не является аллергическим или заразным заболеванием. Заболевание вызывает дрожжеподобный грибок Malassezia, который обычно присутствует на коже каждого человека. Однако, при определенных условиях, грибок может начать размножаться активно и составлять до 90% микрофлоры кожи, вызывая себорейный дерматит.

Самой простой формой себорейного дерматита является перхоть, которая образуется при превышении содержания грибка Malassezia на коже головы до 74%. В таком случае, обычный шампунь от перхоти может быть бесполезен, так как не в состоянии справиться с основной причиной заболевания.

Лечение себорейного дерматита может проводиться различными методами, и, например, для лечения кожных заболеваний можно использовать Цинокап. Этот препарат позволяет лечить заболевания на обширных участках тела, включая чувствительные и труднодоступные места, такие как лицо, шея, складки кожи и волосистая часть головы. При этом во избежание негативных эффектов стоит проконсультироваться со специалистом.

Симптомы себорейного дерматита могут проявляться у людей всех возрастов, включая детей в первые месяцы жизни, подростков в период полового созревания и людей в возрасте от 20 до 50 лет. Последняя категория пациентов чаще всего страдает этим заболеванием и может иметь его на протяжении многих лет. В большинстве случаев мужчины более склонны к себорейному дерматиту, а у детей это заболевание может исчезнуть самостоятельно к возрасту от 6 до 12 месяцев according to National Eczema Association.

Симптомы постепенно развиваются. На начальных стадиях появляются желтовато-красные шелушащиеся пятна и пузырьки на участках поражения, которые могут объединяться, образуя крупные жирные чешуйки. Обычно поражения располагаются симметрично на крыльях носа или ушных раковинах справа и слева. На волосистой части головы могут появиться плотные корки, а в области естественных кожных складок – трещины. Степень тяжести заболевания зависит от площади поражения и интенсивности воспалительного процесса. Кожа зудит, особенно во время потения, а состояние пациента может ухудшаться в зимнее время, говорит Atlas of Dermatology.

Почему возникает себорейный дерматит?

Себорейный дерматит – распространенное кожное заболевание, которым страдают многие люди. Для того, чтобы понять причины возникновения этого заболевания, врачи провели множество исследований.

Установлено, что сильный или хронический стресс может привести к нарушению нормальной функции сальных желез, что способствует гиперактивизации грибковой флоры и, в конечном итоге, к развитию себорейного дерматита. Именно поэтому у людей, перенесших нервное потрясение, больных психическими расстройствами и тех, кто вынужден работать в стрессовых условиях, риск заболеть выше.

Кроме того, на развитие себорейного дерматита влияют гормональные факторы. У подростков в переходном возрасте, у младенцев на грудном вскармливании, а также у мужчин и женщин, у которых преобладает содержание андрогенных гормонов, воспаление нередко наблюдается.

Также обнаружено, что нарушение работы иммунной системы может стать причиной возникновения себорейного дерматита. У пациентов с ВИЧ-инфекцией это заболевание встречается чаще, чем в среднем у населения - в 75-93% случаев. Нередко себорейный дерматит возникает и при других иммунодефицитных состояниях, таких как получение противоопухолевой терапии, хронический алкогольный панкреатит, а также носительство вируса гепатита С.

Наконец, на развитие кожного заболевания влияют также генетические причины и факторы внешней среды. Однако, несмотря на многочисленные исследования, механизмы, лежащие в основе развития себорейного дерматита, до конца не изучены в настоящее время.

Лечение Себорейного дерматита – основные подходы

При лечении себорейного дерматита помощь пациентам включает три основных подхода:

1. Наружная терапия – применение средств для устранения симптомов болезни. В случае тяжелых форм заболевания могут быть назначены системные препараты.
2. Коррекция нарушений в работе ЖКТ путем соблюдения специальной диеты.
3. Нормализация психоэмоционального состояния пациента.

Многие кожные заболевания тесно связаны со здоровьем зелудка, кишечника и печени. Именно поэтому при себорейном дерматите, например, дерматолог может посоветовать пациенту пройти осмотр у гастроэнтеролога, а при хронических заболеваниях ЖКТ рекомендовать полноценное лечение.

Сальные железы играют ключевую роль в патологическом процессе, поэтому очень важно избегать всех возможных факторов, которые могут повлиять на работу этих желез. Ограничение в питании - это один из способов достижения этой цели. При себорейном дерматите больным рекомендуется избегать сладкого, жирного, копченого и острого в пище. Кроме того, ферментные препараты могут быть назначены для улучшения пищеварения.

Лечебные препараты для борьбы с себорейным дерматитом

Дерматолог при назначении лечения себорейного дерматита учитывает несколько факторов, таких как степень воспаления, возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и возможность побочных эффектов при применении лекарства. В большинстве случаев используется местная терапия с помощью топических препаратов. Препараты для лечения себорейного дерматита подразделяются на несколько групп, такие как гормональные и негормональные препараты, а также местные противогрибковые лекарства. Они помогают справиться со всеми симптомами дерматита, такими как зуд, воспаление, сухость и шелушение, увлажняют или подсушивают кожу.

Цинокап® без гормонов - это препарат, который оказывает многофакторное действие при себорейном дерматите, включая уменьшение воспаления и зуда, противогрибковое и антибактериальное воздействия, а также кераторегулирующее действие благодаря цинку паритиону. Кроме того, препарат способствует восстановлению эпидермального барьера и защите от потери влаги благодаря декспантенолу. Однако, имеются противопоказания, поэтому необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

При частых обострениях заболевания, большой площади поражения и неэффективности местных лекарств могут быть назначены системные препараты для приема внутрь, такие как антимикотики из группы азолов, иногда в сочетании с антибиотиками.

Противогрибковые препараты, особенно топические азоловые, необходимы для борьбы как с самим возбудителем заболевания, так и с сопутствующей инфекцией, которая часто осложняет ход себорейного дерматита. Применение антимикотических мазей на месте поражения позволяет подавлять избыточную микрофлору, не оказывая отрицательного влияния на желудочно-кишечный тракт. Курс применения подобных препаратов обычно составляет от 14 до 28 дней, в зависимости от степени тяжести заболевания. Некоторые примеры приведены ниже.

Один из таких средств — это «Микозорал» (номер в ГРЛС: Р N000408/01), мазь на основе кетоконазола. Препарат, который рекомендуется применять 1-2 раза в день в течение 2–4 недель, является эффективным в лечении себорейного дерматита, хотя некоторые пациенты могут развить аллергическую реакцию на этот препарат.

Еще одним примером является «Микозон» (номер в ГРЛС: П N013288/01), крем на основе миконазола, который можно использовать для лечения дерматомикозов, вызванных грибами, чувствительными к данному препарату. Однако препарат противопоказан при гиперчувствительности к активному веществу и необходим осмотр врачом для пациентов с сахарным диабетом или нарушением микроциркуляции.

«Клотримазол» (номер в ГРЛС: ЛП-007877), крем на основе одноименного действующего вещества, не только имеет широкий спектр противогрибковой активности, но также оказывает антимикробный эффект по отношению к некоторым бактериям, таким как стрептококки и стафилококки.

Статья обсуждает возможности лечения себорейного дерматита с помощью гормональной терапии и представляет негормональный препарат Цинокап® в качестве альтернативы.

Гормональная терапия, основанная на использовании топических глюкокортикостероидов, наиболее результативно снимает основные симптомы себорейного дерматита. Однако использовать эти препараты следует только при тяжелых обострениях заболевания, а отменять - с осторожностью. Это связано с тем, что длительное применение топических глюкокортикостероидов может вызвать синдром отмены, когда после прекращения приема препарата симптомы болезни возвращаются. Кроме того, такие препараты могут привести к нарушению обменных процессов в коже и снижению локального иммунитета. Использование гормональных лекарств на участках с чувствительной кожей и на большой площади нельзя.

Для тех, кто хочет избежать нежелательных побочных эффектов от гормональных препаратов, Цинокап® - хороший альтернативный препарат. Он является негормональным и борется с самой причиной кожных проявлений, обладая противовоспалительной и противогрибковой активностью, уменьшая шелушения и помогая восстанавливать защитный барьер.

Если же гормональная терапия необходима, то врач может назначить один из стероидных топических препаратов на основе бетаметазона, гидрокортизона, метилпреднизолона, мометазона, триамцинолона. Например, «Акридерм», мазь на основе бетаметазона, оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, сосудосуживающее, противозудное действие. «ФениВейт», глюкокортикостероид на основе флутиказона, разрешен к применению для лечения взрослых и детей старше 10 лет. «Гидрокортизон», мазь на основе одноименного действующего вещества, оказывает противовоспалительное, противоотечное, противозудное действие, но категорически запрещена при определенных заболеваниях и при лечении детей до двух лет.

Терапия глюкокортикостероидами может быть дополнена антибиотиками, которые назначаются при присоединении вторичной инфекции кожи на фоне расчесывания зудящих мест и других повреждающих факторов.

Важно помнить о том, что гормональная терапия должна назначаться только врачом и использоваться только по его рекомендации.

Негормональные средства являются более безопасными и не менее эффективными при лечении себорейного дерматита. В отличие от гормональных мазей и кремов, они не вызывают серьезных побочных эффектов. К числу негормональных препаратов относятся средства на основе пиритиона цинка, салициловой кислоты и березового дегтя.

Некоторые негормональные средства воздействуют только на часть симптомов, например деготь обладает антисептическими свойствами, но не уменьшает зуд, а салициловая кислота, подавляя воспалительный процесс, не способна нормализовать естественное обновление эпидермиса. К универсальным средствам, действующим на большую часть механизмов себорейного дерматита, относятся мази и кремы на основе пиритиона цинка.

Концентрация цинка довольно высока в коже и некоторых других тканях, способных к интенсивному обновлению. Цинк играет важную роль в поддержании нормального состояния кожи, и дефицит цинка сопровождается разнообразными поражениями дермы и ухудшением заживления ран.

Согласно рекомендациям, препараты на основе пиритиона цинка наносятся на пораженные участки дважды в день на протяжении 14 дней или дольше при необходимости. Запрета на нанесение таких средств на чувствительные участки кожи или на большую площадь поражения нет.

Некоторые препараты на основе пиритиона цинка, такие как «Дерма-кап» и «Скин-кап», имеют противовоспалительное, антибактериальное и противогрибковое действие. Курс лечения составляет от одного до полутора месяцев.

Средство без гормонов, Цинокап®, можно использовать для лечения детей от 1 года и взрослых на любых участках тела, в том числе на лице и шее, а также при обширных поражениях. Однако, перед началом применения любого из средств, необходимо получить консультацию специалиста.

Себорейный дерматит, хоть и не представляет непосредственной опасности для жизни пациента и не лишает его трудоспособности, способен значительно ухудшить качество жизни, особенно молодых девушек и подростков. Поэтому важно приступать к лечению уже при первых признаках обострения, а при первом проявлении болезни следует обратиться к квалифицированному дерматологу.

Фото: freepik.com