Возможно, вы уже слышали о таком заболевании, как панкреатит. Эта болезнь известна большинству людей, особенно тем, кто уже достиг среднего или старшего возраста. Однако, интересно узнать, как именно она появляется, какие формы, симптомы и последствия она имеет? Как можно диагностировать эту болезнь и, что не менее важно, что делать при ее появлении? На все эти вопросы мы ответим в нашей статье.

Панкреатит: формы заболевания и особенности диагностики

Панкреатит - это заболевание, вызванное воспалением поджелудочной железы. Название заболевания происходит от греческого слова pancreatitis, что означает воспаление железы и делится на две части: pancreas - поджелудочная железа и itis - воспаление. Заражение поджелудочной железы может породить целую группу заболеваний, но в клинической практике наиболее распространены две формы панкреатита: острый и хронический. У женщин этого заболевания диагностируется чаще, а среди пациентов риск развития патологии у пожилых людей и лиц, страдающих избыточным весом, возрастает.

Острый панкреатит вызван ферментативным аутолизом, когда ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, не могут достичь двенадцатиперстной кишки, чтобы участвовать в процессе переваривания пищи, и начинают активно действовать в самой железе, вызывая ее разрушение. Всегда можно выделить одну форму воспалительного процесса, сопровождающегося отеками, но иногда возникают состояния более серьезные, такие как атрофия, фиброз, абсцессы, некроз и множественные кровоизлияния.

Интересный факт состоит в том, что острый панкреатит в качестве отдельного заболевания был выделен в 1870 году Э. Клебсом, а первая диагностика этой формы патологии у пациента была зафиксирована американским врачом Р. Фитцем в 1889 году.

Хронический панкреатит, в отличие от острой формы, встречается гораздо чаще: в Европе количество заболевших составляет 25 на 1000 человек ежегодно, а в России этот показатель приблизительно равен 60 тысячам человек в год. Это заболевание, как правило, возникает у людей пожилого возраста, но зачастую проявляется также у среднего поколения. Врачи выделяют два типа хронического панкреатита: первичный и вторичный. В первом случае воспалительный процесс локализуется в поджелудочной железе, в то время как во втором случае заболевание возникает на фоне других патологий, таких как гастрит, язвенная болезнь, желчнокаменная болезнь, холецистит и другие.

Острый панкреатит довольно легко лечится, и железа может восстановить свою функцию. Хронический панкреатит же может периодически обостряться, что снижает работоспособность поджелудочной железы. Однако в большинстве случаев, результат лечения данногозаболевания является эффективным.

Что такое ферментная недостаточность поджелудочной железы и как ее лечить?

Ферментная недостаточность является разновидностью пищевой непереносимости, при которой поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество ферментов, необходимых для расщепления белков, жиров и углеводов. Это приводит к нарушению пищеварения и проявлению характерных симптомов, которые могут быть как заметными, так и неочевидными в течение продолжительного времени. В большинстве случаев причиной ферментной недостаточности является хронический панкреатит, но она также может быть врожденной.

Симптомы ферментной недостаточности поджелудочной железы могут быть различными и варьируют в зависимости от степени нарушения пищеварительной функции. При экзокринной ферментной недостаточности наиболее характерными симптомами являются жидкий, обильный стул, присутствие непереваренных кусочков пищи в калах, анемия, обезвоживание, а также появление изжоги, тошноты, вздутия живота и рвоты. Если ферментная недостаточность не лечится адекватно, то она может привести к истощению организма, а в редких случаях даже к летальному исходу.

Лечение ферментной недостаточности поджелудочной железы заключается в приеме соответствующих ферментных препаратов, которые помогают компенсировать недостаток вырабатываемых организмом ферментов. Также важным аспектом является соблюдение диеты, исключающей те продукты, которые вызывают ухудшение состояния. Если диагностировано врожденное заболевание, то лечение может включать трансплантацию поджелудочной железы.

Как диагностировать панкреатит по симптомам?

Симптомы панкреатита могут сильно варьироваться в зависимости от формы заболевания. При острой форме пациент чаще всего испытывает сильную боль в верхней части живота, переходящую в опоясывающую. Также возможна иррадиация боли в области сердца или за грудину. Несмотря на интенсивность болевых ощущений, по ее интенсивности нельзя судить о стадии поражения поджелудочной железы.

Вторым симптомом является тошнота и рвота, в которых могут быть остатки пищи, а в последующих — только слизистое содержимое желудка и желчь.

Помимо этого, кожа больного часто становится бледной, холодной и покрывается липким потом, а температура тела повышается вместе с развитием заболевания. Возможно учащение пульса, повышение давления. В случае хронического панкреатита боль проявляется в надчревной области или левом подреберье и часто иррадиирует в спину или принимает опоясывающий характер.

Нередко к боли могут добавляться диспепсические расстройства, такие как отрыжка, повышенное слюноотделение, тошнота, рвота или вздутие живота. В дополнение к этому больной может начать похудение, а при тяжелых формах возможно появление депрессии, ипохондрии и прочих сопутствующих симптомов.

Возможные причины развития панкреатита острых и хронических форм достаточно многообразны.

Острый панкреатит возникает из-за повреждения ацинозных клеток, которые отвечают за синтез и секрецию пищеварительных ферментов в поджелудочной железе. Это может произойти из-за повышенного выделения панкреатического сока и затруднения его оттока. В результате ферменты активируются в самой железе и вызывают острый панкреатит. Такое повреждение клеток может быть вызвано разными факторами: открытой или закрытой травмой живота, оперативными вмешательствами на органах брюшной полости, отравлениями, тяжелыми аллергическими реакциями, острыми расстройствами кровообращения поджелудочной железы из-за тромба, эмболии или сдавления сосудов.

Некоторые заболевания желчных протоков, включая заброс желчи в проток поджелудочной железы, могут спровоцировать острый панкреатит. Также и избыточное употребление пищи, богатой жирами и углеводами, может быть его причиной. Недостаток белковой пищи также крайне негативно влияет на состояние железы и может привести к разрушению ацинозных клеток, даже при ненарушенном оттоке панкреатического сока.

Эндокринные нарушения, такие как беременность или длительное лечение кортикостероидами, нарушения жирового обмена и некоторые инфекционные и аллергические заболевания, могут стать факторами риска для возникновения острого панкреатита.

Хронический панкреатит возникает чаще всего из-за чрезмерного употребления алкоголя. В России панкреатиты, вызванные алкоголизмом, выявляются у примерно 30% больных. Кроме того, хронический панкреатит может быть вызван новообразованиями поджелудочной железы, дуоденитом, псевдокистами поджелудочной железы, стенозом большого дуоденального сосочка, травмами и оперативными вмешательствами на поджелудочной железе.

Воспаление поджелудочной железы: методы диагностики

Врачи довольно легко могут диагностировать панкреатит благодаря ярко выраженным симптомам. Тем не менее, для точной диагностики проводятся специальные исследования.

Диагностика панкреатита включает:

Физикальное исследование: врач осматривает язык пациента и исследует переднюю стенку брюшной полости.

Лабораторная диагностика: включает анализы крови, мочи и кала. Клинический анализ крови помогает выявить признаки воспаления по увеличению количества лейкоцитов и СОЭ. Общий анализ мочи необходим для определения наличия амилазы. Копрограмма (анализ кала) позволяет установить наличие остатков непереваренной пищи. Биохимический анализ крови помогает определить уровень ферментов поджелудочной железы. Обратите внимание, что бактериологическое исследование проводится во время операции.

Инструментальные исследования: комплексное ультразвуковое исследование органов брюшной полости, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, рентгенография, целиакография, эзофагогастродуоденоскопия, дуоденоскопия и диагностическая лапароскопия проводятся по показаниям.

Хронический панкреатит сложнее диагностировать, чем острый, поэтому врачи уделяют большое значение опросу пациента. Опрос позволяет выявить характер и тип боли, режим питания, наличие вредных привычек и т.д.

Как помочь при ферментной недостаточности поджелудочной железы?

При острой форме панкреатита или обострении хронического панкреатита, лечение должно начинаться под наблюдением врача в стационаре. На начальном этапе лечения больному запрещается принимать пищу, вместо этого ему назначают обезболивающие средства и спазмолитики для купирования боли. Необходимо также обеспечить полный покой и применять холод на живот, что замедляет производство пищеварительных ферментов поджелудочной железой. В некоторых случаях может оказаться необходимым откачивание желудочного содержимого, чтобы снизить нагрузку на железу. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическая операция, включая удаление пораженной железы. В случае затруднения оттока секрета поджелудочной железы, может быть проведено эндоскопическое вмешательство - удаление камней из протоков поджелудочной железы и расширение протока при помощи различных способов.

Необходимо заметить, что в острый период панкреатита противопоказано использование ферментных препаратов.

При хроническом панкреатите без обострения и вызванной им ферментной недостаточности лечение должно прежде всего направляться на поддержание способности организма полноценно переваривать пищу. Для этого пациенту назначают ферментные препараты на основе панкреатина, содержащего протеазу, липазу, альфа-амилазу, трипсин, химотрипсин. Заместительная терапия не может восстановить саму поджелудочную железу, но вполне способна взять на себя работу, с которой железа не справляется. С помощью заместительной ферментной терапии организм больного способен усваивать питательные вещества из пищи в течение многих лет.

Кроме того, препараты, которые содержат панкреатин, могут постепенно уменьшить болевые симптомы, поскольку они способствуют инактивации холецистокинин-релизинг-фактора, что приводит к уменьшению уровня холецистокинина в крови и панкреатической секреции. Если курс заместительной терапии неэффективен, то выработка ферментов продолжается, что может привести к ускорению аутолиза, увеличению внутрипротокового давления и усиления болей в животе.

Терапия с помощью ферментов не только замещает дефицит необходимых ферментов, но и минимизирует секреторную функцию поджелудочной железы, обеспечивая возможность отдыха для органа.

Очень важно избавиться от привычек, которые могут спровоцировать развитие заболевания. К таким привычкам относятся: злоупотребление алкоголем, курение и неправильное питание.

До сих пор лечение панкреатической ферментной недостаточности остается сложной задачей, требующей комплексного подхода. Специалисты рекомендуют выбирать схему лечения индивидуально, учитывая степень недостаточности и выраженности эндокринных расстройств и болевого синдрома у пациента. Только знание лечащим врачом принципов ферментной заместительной терапии позволяет разработать адекватную тактику лечения и определить прогноз для пациента.

Фото: freepik.com